Nowa wysokość odszkodowań za wypadki przy pracy od 1 kwietnia 2024

odszkodowanie za wypadek przy pracy

Od 1 kwietnia 2024 roku obowiązują nowe, wyższe kwoty odszkodowań za wypadek przy pracy.

Za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu przysługuje 1431 zł czyli o 162 zł więcej niż w roku 2023.

 

W związku z tym warto przypomnieć najważniejsze informacje dotyczące procedury uzyskania jednorazowego odszkodowania za wypadek przy pracy.

 

Komu przysługuje jednorazowe odszkodowanie po wypadku przy pracy?

 

Jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy przysługuje każdemu ubezpieczonemu poszkodowanemu w wyniku zdarzenia uznanego za wypadek przy pracy, który doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Stały uszczerbek na zdrowiu to takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu nierokujące poprawy.

Za długotrwały uszczerbek na zdrowiu uważa się takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu na okres przekraczający 6 miesięcy, mogące ulec poprawie.

Jednorazowe odszkodowanie przysługuje także uprawnionym członkom rodziny osoby zmarłej wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.

Stopień uszczerbku na zdrowiu ocenia lekarz orzecznik ZUS lub komisja lekarska ZUS po zakończeniu leczenia lub rehabilitacji.

 

Jak uzyskać odszkodowanie za wypadek przy pracy? Jak wygląda procedura?

 

Ubezpieczony, który uległ wypadkowi przy pracy lub uprawniony członek rodziny składa wniosek o jednorazowe odszkodowanie do swojego płatnika składek (w zależności od formy zatrudnienia może to być np. pracodawca).

Płatnik składek po otrzymaniu takiego wniosku kompletuje dokumentację potrzebną do ustalenia uszczerbku na zdrowiu spowodowanego wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, w szczególności:

  • zatwierdzony protokół powypadkowy lub kartę wypadku, w których uznano zdarzenie za wypadek przy pracy,
  • wypełniony przez lekarza po zakończeniu leczenia druk OL-9.

Pamiętajmy, że załączniki do protokołu takie jak wyjaśnienia poszkodowanego, informacje świadka czy informacja medyczna o urazie, który wystąpił na skutek wypadku, są integralną częścią protokołu i ich kopie potwierdzone za zgodność z oryginałem powinny być złożone razem z nim.

Wniosek wraz ze skompletowaną dokumentacją płatnik składek (np. Pracodawca) przekazuje do właściwej ze względu na miejsce zamieszkania ubezpieczonego jednostki ZUS.

Uszczerbek na zdrowiu ocenia lekarz orzecznik ZUS lub komisja lekarska po zakończeniu leczenia lub rehabilitacji.

ZUS ma 7 dni od dnia otrzymania wniosku na wyznaczenie terminu badania ubezpieczonego przez lekarza orzecznika, lub wydaje orzeczenie bez bezpośredniego badania ubezpieczonego, jeżeli dokumentacja zgromadzona w postępowaniu jest wystarczająca do wydania orzeczenia.

Decyzja przyznającą lub odmawiającą wypłaty jest wydawana w ciągu 14 dni od otrzymania orzeczenia lekarza orzecznika lub komisji lekarskiej albo od wyjaśnienia ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji.

Odszkodowanie wypłacane jest w terminie 30 dni od dnia wydania decyzji.

 

Jak ustala się stopień uszczerbku na zdrowiu?

 

Lekarz orzecznik ZUS ustala stopień uszczerbku na zdrowiu według oceny procentowej stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Ocena procentowa jest określona w załączniku do Rozporządzenia Ministra Pracy I Polityki Społecznej w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania (Dz.U. 2020 poz. 233 t.j).

Jeżeli dla danego rodzaju uszczerbku ocena procentowa określa dolną i górną granicę stopnia uszczerbku na zdrowiu, lekarz orzecznik określa stopień tego uszczerbku w tych granicach, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, stopień uszkodzenia czynności organu, narządu lub układu oraz towarzyszące powikłania.

Jeżeli w ocenie procentowej brak jest odpowiedniej pozycji dla danego przypadku, lekarz orzecznik ocenia ten przypadek według pozycji najbardziej zbliżonej.

Można ustalić stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w procencie niższym lub wyższym od przewidywanego w danej pozycji, w zależności od różnicy występującej między ocenianym stanem przedmiotowym a stanem przewidzianym w odpowiedniej pozycji oceny procentowej.

 

Ile dokładnie wynosi wysokość jednorazowego odszkodowania za wypadek przy pracy?

 

Wysokość jednorazowego odszkodowania wynosi 20 proc. przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.

Od 1 kwietnia za każdy procent przysługuje 1431 zł.

Np. osoba, u której zostanie stwierdzone 3 proc. uszczerbku na zdrowiu, otrzyma kwotę 4293 zł brutto.

– jednorazowe odszkodowanie za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu – 1 431 zł

– jeżeli wskutek pogorszenia się stanu zdrowia stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu będący następstwem wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, który był podstawą przyznania jednorazowego odszkodowania, ulegnie zwiększeniu co najmniej o 10 punktów procentowych, jednorazowe odszkodowanie zwiększa się o 1 431 zł za każdy procent uszczerbku na zdrowiu przewyższający procent, według którego ustalone było to odszkodowanie

– jednorazowe odszkodowanie ulega zwiększeniu o kwotę 25 044 zł, jeżeli w stosunku do ubezpieczonego została orzeczona całkowita niezdolność do pracy oraz niezdolność do samodzielnej egzystencji wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej

– jednorazowe odszkodowanie ulega zwiększeniu o kwotę 25 044 zł także, jeżeli wskutek pogorszenia się stanu zdrowia w następstwie wypadku przy pracy lub choroby zawodowej w stosunku do rencisty została orzeczona całkowita niezdolność do pracy oraz niezdolność do samodzielnej egzystencji

– gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest małżonek lub dziecko zmarłego ubezpieczonego lub rencisty, wówczas wypłacona zostanie kwota 128 799 zł

–  kiedy prawo do zadośćuczynienia mają równocześnie małżonek i jedno lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty, wówczas będzie to 128 799 zł, które ulega zwiększeniu o kwotę 25 044 zł na każde z tych dzieci

– jeśli do świadczenia uprawniony jest członek rodziny inny niż małżonek lub dziecko, wtedy odszkodowanie wyniesie 64 399 zł

25 044 zł przyznawane jest w sytuacji, gdy obok małżonka lub dzieci, uprawnieni są równocześnie inni członkowie rodziny zmarłego (np. rodzice, macocha czy ojczym, jeżeli w dniu śmierci osoby, po której należne jest odszkodowanie, prowadzili z nią wspólne gospodarstwo domowe lub jeżeli zmarły bezpośrednio przed śmiercią przyczyniał się do ich utrzymania). Każdy z nich może otrzymać tę kwotę, niezależnie od odszkodowania przysługującego małżonkowi lub dzieciom

64 399 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są tylko członkowie rodziny inni niż małżonek lub dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 25 044 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugiego i każdego następnego uprawnionego

 

Kiedy jednorazowe odszkodowanie za wypadek przy pracy się nie należy?

 

Jednorazowe odszkodowanie za wypadek przy pracy nie należy się poszkodowanemu, gdy wyłączną przyczyną wypadku było udowodnione naruszenie przepisów bhp spowodowane przez niego umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa.

Odszkodowania nie dostanie również pracownik, który był pod wpływem alkoholu, środków odurzających lub substancji psychotropowych i przyczynił się w znacznym stopniu do spowodowania wypadku.

Nie dotyczy to wypadków ze skutkiem śmiertelnym. Członkowie rodziny ubezpieczonego mają prawo ubiegać się o świadczenie powypadkowe zawsze wtedy, kiedy wypadek zostanie uznany za wypadek przy pracy. Nie ma znaczenia, czy zmarły ubezpieczony, pozostając pod wpływem alkoholu lub narkotyków, w znacznym stopniu przyczynił się do wypadku. Jest jednak wyjątek od tej reguł: jednorazowe odszkodowanie nie przysługuje małżonkowi w przypadku orzeczonej separacji.

 

Pamiętajmy, że każdy poszkodowany w uznanym wypadku przy pracy ma prawo ubiegać się o jednorazowe odszkodowanie.

Takie osoby często (z różnych powodów) nie mają pełnej wiedzy o tym, jak dokładnie się o to odszkodowanie ubiegać (np. same kontaktują się z ZUSem i zostawiają w nim swój jedyny egzemplarz protokołu powypadkowego myśląc, że tak powinno być).

Dlatego pomagajmy im i poruszajmy ten temat na szkoleniach okresowych BHP.

Zapisz się na newsletter HSEnet, aby otrzymywać wiadomości z informacjami o aktualnościach, nowych materiałach i najlepszych praktykach BHP.

Powiązane artykuły

HSEnet to scentralizowane oprogramowanie komputerowe oparte na chmurze, które umożliwia zintegrowane zarządzanie bezpieczeństwem pracy w dużych firmach.

Od 2018 roku pomagamy dużym i średnim firmom lepiej zarządzać wypadkami przy pracy i niebezpiecznymi zdarzeniami, audytami i kontrolami, działaniami naprawczymi, oceną ryzyka zawodowego, badaniami lekarskimi i szkoleniami BHP pracowników oraz używanymi materiałami niebezpiecznymi.

Zostań ekspertem BHP​

Zapisz się na newsletter, aby otrzymywać wiadomości z aktualnościami i najlepszymi praktykami BHP.

Najnowsze wpisy

Zespół HSEnet realizuje misję pomagania średnim i dużym firmom lepiej zarządzać BHP i tworzyć bezpieczniejsze miejsca pracy. Dołącz do nas, subskrybując nasz blog i otrzymuj aktualizacje na temat ciekawych ebooków, webinarów, artykułów, naszego oprogramowania i innych powiązanych tematów.